Anatomie du nez et des sinus

Nez et sinus


Les fosses nasales et les cavités sinusiennes annexes occupent le tiers moyen du massif facial et constituent les voies respiratoires hautes .

Rappel anatomique :

Les fosses nasales se délimitent entre en haut l’étage antérieur de la base du crâne , latéralement et en dehors par la cloison inter sinuso-nasale en bas par le plancher des fosses nasales et en dedans par la cloison nasale ou le septum . . L’ensemble des cavités nasales et des cavités sinusiennes est tapissé par une muqueuse de type respiratoire comportant :
- des cellules ciliées ,
- des cellules caliciformes , sécrétrices de mucus et
- des cellules basales .

La cloison inter-sinuso-nasale présente un certains nombres d’éléments anatomiques qui jouent un rôle important dans la pathologie rhino-sinusienne :

- le cornet inférieur , le plus volumineux , riche en tissu spongieux pourvu d’une vascularisation très riche . Sa congestion entraîne l’obstruction nasale . Il abrite le méat inférieur où débouche le canal lacrymo-basal dans sa partie très antérieure .
- le cornet moyen qui abrite la zone du méat moyen , où débouchent les ostia du groupe sinusien antérieur , l’ostium maxillaire , le canal naso-frontal et les cellules ethmoïdales antérieures
- le cornet suprême qui joue un rôle accessoire , est situé très haut dans la fosse nasale .

Les voies respiratoires hautes ont trois principales fonctions :
- le réchauffement et l’humidification de l’air inspiré ( le conditionnement ) ,
- le filtrage de l’air inspiré et
- la défense immunitaire vis-à-vis des agents infectieux arrivant du milieu extérieur .

Les cavités sinusiennes se divisent classiquement en deux groupes de chaque côté :
- le groupe sinusien antérieur comprenant le sinus maxillaire , le sinus ethmoïdal antérieur et le sinus frontal ,
- le groupe sinusien postérieur , comprenant l’ethmoïde postérieur et le sinus sphénoïdal .

Les sinus sont des cavités creusées au sein des os du massif facial et communiquent tous avec les fosses nasales au niveau d’une zone fonctionnelle importante : le méat moyen . Un sinus sain est un sinus qui est bien ventilé par son ostium .

Moyens à notre disposition pour explorer les fosses nasales :

La rhinoscopie au spéculum et la lumière frontale
La fibroscopie au fibroscope souple ou au fibroscope rigide
La radiographie des sinus ou mieux , la tomodensitométrie des fosses nasales .